W ostatnich badaniach naukowych skupiono się na skuteczności i bezpieczeństwie terapii pierwszego rzutu z zastosowaniem kombinacji nivolumabu i ipilimumabu (Nivo-Ipi) u pacjentów w wieku 75 lat i starszych z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC). Badania te dostarczają istotnych informacji na temat możliwości zastosowania tej terapii w praktyce klinicznej, zwłaszcza w kontekście rosnącej liczby pacjentów w starszym wieku, u których diagnozowany jest rak płuca.
Wzrost liczby pacjentów w starszym wieku z rakiem płuca
Rak płuca jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych na świecie i pozostaje główną przyczyną zgonów związanych z rakiem. W 2020 roku rak płuca stanowił 18% wszystkich zgonów związanych z nowotworami, co przekłada się na 2,2 miliona nowych przypadków i 1,8 miliona zgonów. Z uwagi na starzejące się społeczeństwo, liczba osób starszych z zaawansowanym rakiem płuca rośnie, co sprawia, że temat skuteczności terapii w tej grupie wiekowej staje się coraz bardziej aktualny.
Badanie dotyczące terapii Nivo-Ipi u pacjentów w wieku 75 lat i starszych
Badanie retrospektywne objęło 57 pacjentów z NSCLC (52 mężczyzn i 5 kobiet), w wieku 75 lat i starszych, którzy otrzymali terapię Nivo-Ipi jako leczenie pierwszego rzutu. Analizowane dane pochodziły z czterech instytucji w Japonii i obejmowały okres od grudnia 2020 do listopada 2022. W badaniu oceniano charakterystyki pacjentów, skuteczność terapeutyczną oraz częstość i ciężkość działań niepożądanych (AE).
Wyniki badania: odpowiedź na terapię i przeżywalność
Wyniki badania wskazują, że ogólny wskaźnik odpowiedzi wyniósł 42,1%, a wskaźnik kontroli choroby osiągnął 73,6%. Mediana przeżycia wolnego od progresji (PFS) wyniosła 7,1 miesiąca, a mediana całkowitego przeżycia (OS) osiągnęła 14,1 miesiąca. Wśród pacjentów, którzy doświadczyli działań niepożądanych związanych z leczeniem, mediana PFS wyniosła 11,7 miesiąca, podczas gdy w grupie bez działań niepożądanych wyniosła zaledwie 2,8 miesiąca. Podobnie, mediana OS w grupie z AE wyniosła 20,4 miesiąca, a w grupie bez AE – 9,0 miesiąca.
Bezpieczeństwo terapii Nivo-Ipi
W kontekście bezpieczeństwa, najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były zapalenie płuc, podwyższenie poziomu transaminaz (AST i ALT), niewydolność nadnerczy oraz zapalenie jelita grubego. Warto podkreślić, że nie odnotowano żadnych zgonów związanych z leczeniem. Chociaż wystąpienie działań niepożądanych było wyższe w tej grupie wiekowej, to terapia okazała się zarządzalna i stanowiła realną opcję terapeutyczną.
Dyskusja nad wynikami badania
Wyniki tego badania sugerują, że terapia Nivo-Ipi jest skuteczna i bezpieczna dla pacjentów w starszym wieku z NSCLC. Odkryto, że wystąpienie działań niepożądanych może być związane z lepszymi wynikami klinicznymi, co sugeruje, że AE mogą mieć potencjalną wartość prognostyczną w tej populacji. Warto zauważyć, że wcześniejsze badania wykazały, że pacjenci w starszym wieku są często niedostatecznie reprezentowani w badaniach klinicznych, co czyni te wyniki szczególnie istotnymi.
Podsumowanie i wnioski
Podsumowując, pierwsza linia terapii Nivo-Ipi wykazuje skuteczność u pacjentów w wieku 75 lat i starszych z NSCLC. Choć występuje zwiększone ryzyko pneumonii, terapia ta jest zarządzalna i może być rekomendowana jako opcja leczenia dla starszych pacjentów. Dalsze badania są jednak potrzebne, aby lepiej zrozumieć, jakie czynniki kliniczne wpływają na wyniki leczenia w tej grupie wiekowej.
Bibliografia
Endo Satoshi, Imai Hisao, Mouri Atsuto, Tsukamoto Kasumi, Masaki Kenji, Hashimoto Kosuke, Miura Yu, Shiono Ayako, Yamaguchi Ou, Nakagawa Junichi, Kaira Kyoichi, Kobayashi Kunihiko and Kagamu Hiroshi. Efficacy and safety of first-line nivolumab plus ipilimumab treatment in elderly patients (aged ≥ 75 years) with non-small cell lung cancer. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology 2025, 151(1), e286-e293. DOI: https://doi.org/10.1007/s00432-025-06089-x.
