<p>W ostatnich latach pojawiły się nowe badania dotyczące zastosowania ipilimumabu, leku stosowanego w terapii złośliwego mezotelioma opłucnej (MPM). Na podstawie pozytywnych wyników badania CheckMate-743, połączenie ipilimumabu z nivolumabem stało się standardowym leczeniem pierwszego rzutu dla pacjentów z MPM. Badanie to dostarcza nowych, istotnych informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa tego połączenia w rzeczywistych warunkach klinicznych.</p>
<h2>Wyniki badań: charakterystyka pacjentów i zastosowanie terapii</h2>
<p>W badaniu, które objęło 109 pacjentów z MPM w Szwajcarii, zebrano dane z 12 ośrodków onkologicznych. Mediana wieku pacjentów wynosiła 72 lata, a 91% z nich stanowili mężczyźni. Wśród badanych pacjentów 43% otrzymało terapię ipilimumabem i nivolumabem jako leczenie pierwszego rzutu, natomiast 57% jako leczenie drugiego lub kolejnego rzutu. Warto zauważyć, że 75% pacjentów miało histologię epithelioidalną, co jest istotne, ponieważ różne typy histologiczne mogą wpływać na odpowiedź na leczenie.</p>
<h3>Skuteczność terapii w pierwszym i drugim rzucie</h3>
<p>Wyniki skuteczności leczenia były zróżnicowane w zależności od rzutu terapii. W grupie pacjentów leczonych w pierwszym rzucie, wskaźnik odpowiedzi obiektywnej wyniósł 21%, a mediana przeżycia całkowitego (OS) wyniosła 12.6 miesiąca. Natomiast w grupie pacjentów leczonych w drugim rzucie, wskaźnik odpowiedzi wyniósł 15%, a mediana OS wyniosła 6.9 miesiąca. Te wyniki wskazują na to, że leczenie ipilimumabem i nivolumabem może być mniej skuteczne w późniejszych liniach terapii.</p>
<h2>Bezpieczeństwo stosowania ipilimumabu: nowe dane</h2>
<p>W badaniu zidentyfikowano 65 pacjentów (62%), którzy doświadczyli działań niepożądanych związanych z leczeniem ipilimumabem i nivolumabem. Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi były reakcje skórne, zapalenie wątroby oraz zapalenie płuc. Warto zaznaczyć, że 22% pacjentów przerwało leczenie z powodu działań niepożądanych, co podkreśla konieczność monitorowania pacjentów podczas terapii.</p>
<h3>Analiza podgrup pacjentów</h3>
<p>W badaniu zauważono, że wyniki przeżycia różniły się w zależności od stanu wydolności pacjentów, ocenianego za pomocą wskaźnika Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS). Pacjenci z ECOG PS równym lub wyższym niż 2 mieli znacznie gorsze wyniki przeżycia (mediana OS wynosząca 2.4 miesiąca) w porównaniu do pacjentów z ECOG PS 0-1 (mediana OS wynosząca 11.9 miesiąca). To wskazuje na istotny wpływ ogólnego stanu zdrowia pacjentów na wyniki leczenia.</p>
<h2>Podsumowanie i wnioski z badania</h2>
<p>Podsumowując, wyniki tego badania wskazują na to, że choć ipilimumab w połączeniu z nivolumabem pozostaje preferowanym leczeniem pierwszego rzutu dla pacjentów z nieepithelioidalnym MPM, to dla pacjentów z epithelioidalnym MPM oraz słabym stanem ogólnym (ECOG PS ≥ 2) należy rozważyć inne opcje terapeutyczne. Zrozumienie skuteczności i bezpieczeństwa ipilimumabu w rzeczywistych warunkach klinicznych jest kluczowe dla podejmowania decyzji terapeutycznych w przyszłości.</p>
Bibliografia
Schmid Sabine, Holer Lisa, Gysel Katrin, Koster Kira-Lee, Rothschild Sacha I., Boos Laura A., Frehner Lorenz, Cardoso Almeida Sabine, Britschgi Christian, Metaxas Yannis, Mark Michael, Froesch Patrizia, Janthur Wolf-Dieter, Allemann Anna, Waibel Christine, Von der Mühll-Schill Catherine, Früh Martin and Mauti Laetitia A.. Real-World Outcomes of Patients With Malignant Pleural Mesothelioma Receiving a Combination of Ipilimumab and Nivolumab as First- or Later-Line Treatment. JTO Clinical and Research Reports 2024, 5(12), 375-386. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtocrr.2024.100735.
